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愛河夢：第十八章 以自傷操控他人
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愛河夢 第十八章 以自傷操控他人 （2018.12.1）
黃璇是一位藝術工作者，自傷多次，這次因與家人衝突，情緒極度不穩，當著家人面前搶殺蟲劑，欲吞服自殺。被家人阻止，搶下殺蟲劑，不得已送來天星醫院急診，值班的精神科醫師評估，黃璇處於自傷的危險期，於是收住院治療。無助的家屬，終於鬆了一口氣。
也許整晚在家鬧騰，黃璇也累了，加上一劑鎮定針劑打下去，她睡著了，就順利地從急診推床上10樓精神科病房住院。
隔早，黃璇睡醒，無法出去。因精神科病房屬封閉性病房，病房總出入口，都設置雙道防撞玻璃門，並設以電子鎖。除了醫療人員有電子感應扣，可以自由進出外，連家屬進出，都需護佐確認後，才得開門進出。
目的在保護病人安全，包括自傷病人，防止他們跑去自殺或自傷；或拒治療病人，但明顯有傷人傾向或行為；或無法自我照顧的病人，上述三類病人，依法需強制住院精神科，接受治療。
早上醒來，失去自由的黃璇，開始向護理人員要求立即出院回家，彼時，醫師正在進行每日晨會，討論昨日收住院個案病情，與值班醫師處理急診個案的情況。護理師請黃璇等一會兒，晨會完，她的醫師會過來探視她。
黃璇要求出院不成，默默回到病房，進到浴室，打破鏡子，將碎落一地的玻璃，挑一塊小的，含入口中。（這事件後，所有病房的玻璃鏡都換成金屬鏡，玻璃鏡全面退場！）
聽到鏡子撞擊聲時，已有病人去護理站呼叫護理師，查房中的護理師，也馬上趕去黃璇的病房，安撫她莫要做傻事。
口含碎玻璃的黃璇，說話雖然語音不清，但意思很清楚，她說：「不讓我馬上離開，我就吞下這塊玻璃！」
護理師急叩住院醫師，晨會中的住院醫師被呼叫過去，與護理師將黃璇請入會談室，輪番勸解道：「有話好好說，要出院也可以商量，先把口中的玻璃吐出來…」這樣勸說近半小時，情況持續僵持，護理師也連絡黃璇家人，趕來醫院途中。
黃璇堅不吐出口中玻璃，說：「叫你們可以決定出院的醫師過來，不然我就吞下這塊玻璃！」
眼看住院醫師處理不來，這時晨會已經結束，主持晨會的總住院醫師吳廣進到病房，看到黃璇坐在會談室，旁邊護理人員、住院醫師、社工師圍在她旁邊乾著急，卻又勸不下黃璇拿出口中的碎玻璃。
吳廣進會談室後，接手會談的進行。首先吳廣表示：「被強迫來住院，暫時失去自由，一定很不舒服！」
黃璇點頭，表示同意，並說：「我現在沒事了，讓我出院，不然我就吞下口中的玻璃。」
吳廣說：「根據精神衛生法，病人有自傷、傷人之虞，得強制住院治療，現在你的行為已經有自傷的危險，如果我們讓你出去，我們就違法了。」
黃璇挑釁地說：「你是要我把這玻璃吞下才滿意嗎？」
吳廣說：「我們當然不希望你吞下玻璃，那對你的食道、你的胃腸是很大的傷害！」
黃璇說：「如果我受傷了，看你如何對我的家人交代！」
吳廣不慌不忙地說：「玻璃在你口中，你要吞，我們也是沒辦法，不管在病房，或著在醫院外。」
黃璇高聲說道：「那你是暗示我把玻璃吞下去！」
吳廣說：「我們當然不希望你吞下，但你一定要吞，我們也沒辦法阻止，但我可以向你保證，你吞下玻璃後，我們會馬上請外科醫師前來幫忙，你一定會被送去開刀，你的食道將會被切開，把玻璃拿出來。開完刀後，你還是會送回來精神科病房住院。這時我們要處理精神科的問題，還要處理你外科的傷口，我想會住院住很久才能出院。但現在如果你配合我們的治療，也許不到一個禮拜，你就可以出院了，你考慮看看。」
黃璇沈默了一分鐘，就主動地把口中的玻璃拿出來，說：「算你厲害。」默默回到自己的病房。
註：邊緣性人格違常(Borderline Personality Disorder，簡稱BPD），屬於精神科的難纏個案，他們往往需要精神科醫療人員，花更多的時間處理其情緒行為，而且穩定後，又容易因小事，變得不穩定。持續地不穩定（stable unstable）是其特徵。
BPD個案會做出分化他人，操控他人的言行。也常借自殺、自傷等方式操控身旁的人，包括割腕、吞藥。其不易與人保持長久穩定的關系，情緒容易兩極化擺蕩，對外界的看法，傾向非黑即白。對自己的看法也易兩極化，如有時覺得自己很棒，有時又覺得自己一無是處。
BPD個案初期常以天使樣貌與新朋友接近，此時與他人建立良好關系，稱為蜜月期。漸漸的，BPD個案逐漸試探對方底線，進而想操控對方，一點一滴深入。
一旦對方抗拒其侵入生活界限，這時BPD個案易出現強烈情緒，極端者，甚至出現自傷或傷人行為。嚴重的BPD個案，如合併反社會人格違常（Antisocial Personality Disorder），則會出言恐嚇、威脅，或暴力行為，以達操控對方的目的。
處理起來，大抵同理而不同情，給予現實感，劃下清楚界限，何事可，何事不可。如果威脅、傷人明顯，必要時需報警，讓警方介入處理。